Análisis de los mecanismos de resistencia antimicrobiana en microorganismos aislados de urocultivos y su asociación con antecedentes clínicos y sociodemográficos

Abstract

Las infecciones del tracto urinario (ITU) son una de las principales infecciones asociadas a la atención en salud, con alto impacto en morbilidad, mortalidad y resistencia antimicrobiana. Entre el 20% y el 30% de las bacteriemias hospitalarias se originan en ITU. E. coli es el principal agente, con resistencia a fluoroquinolonas de hasta el 50% y a ciprofloxacino del 8.4% al 92.99% globalmente. Pacientes con enfermedades crónicas y vulnerabilidad socioeconómica presentan mayor riesgo, destacando la pobreza como factor clave. Objetivo: Analizar los mecanismos de resistencia antimicrobiana presentes en cepas bacterianas aisladas de urocultivos, y su asociación con factores clínicos y sociodemográficos en pacientes atendidos en un hospital de tercer nivel en Colombia. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo en un hospital de tercer nivel en Colombia durante 2023. Se analizaron urocultivos y antibiogramas a partir de fuentes secundarias, como historias clínicas (SERVINTE) y bases de datos de laboratorio (Vitek, WHONET), procesados con el software estadístico SPSS 29.0. Resultados: Se aislaron 1.257 microorganismos en infecciones urinarias, predominando bacterias Gram negativas. E. coli fue la más frecuente (62,74%), con resistencia del 27% a ciprofloxacino y 38% a trimetoprima/sulfametoxazol. Klebsiella pneumoniae presentó resistencia relevante, incluyendo cepas con carbapenemasas KPC y NDM. Se detectaron 130 productoras de BLEE, principalmente E. coli. También se identificaron especies inusuales como Hafnia alvei y Citrobacter braakii. La mayoría de casos se registraron en adultos (80,4%) y mujeres (63,5%), con diabetes e hipertensión como principales comorbilidades predisponentes. Conclusión: El aislamiento de microorganismos inusuales como Hafnia alvei, Staphylococcus warneri, Serratia liquefaciens y Citrobacter braakii, poco descritos como causantes de ITU, mostró resistencia a antibióticos de uso común, especialmente betalactámicos y fluoroquinolonas. Su presencia en pacientes con factores de riesgo sugiere un carácter oportunista.

Introduction: Urinary tract infections (UTIs) are among the main healthcare-associated infections, with a high impact on morbidity, mortality, and antimicrobial resistance. Between 20% and 30% of hospital bacteremias originate from UTIs. E. coli is the leading causative agent, showing fluoroquinolone resistance rates of up to 50% and ciprofloxacin resistance ranging from 8.4% to 92.99% worldwide. Patients with chronic diseases and socioeconomic vulnerability are at greater risk, with poverty highlighted as a key factor. Objective: To analyze antimicrobial resistance mechanisms in bacterial strains isolated from urine cultures and their association with clinical and sociodemographic factors in patients treated at a tertiary care hospital in Colombia. Methodology: A descriptive, cross-sectional, and retrospective study was conducted in a tertiary hospital in Colombia during 2023. Urine cultures and antibiograms were analyzed from secondary sources, including medical records (SERVINTE) and laboratory databases (Vitek, WHONET), processed with SPSS software version 29.0. Results: A total of 1,257 microorganisms were isolated from UTIs, predominantly Gram-negative bacteria. E. coli was the most frequent species (62.74%), with resistance rates of 27% to ciprofloxacin and 38% to trimethoprim/sulfamethoxazole. Klebsiella pneumoniae exhibited significant resistance, including strains producing KPC and NDM carbapenemases. A total of 130 ESBL producing strains were detected, mainly E. coli. Unusual species such as Hafnia alvei and Citrobacter braakii were also identified. Most cases occurred in adults (80.4%) and women (63.5%), with diabetes and hypertension as the main predisposing comorbidities. Conclusion: The isolation of unusual microorganisms such as Hafnia alvei, Staphylococcus warneri, Serratia liquefaciens, and Citrobacter braakii, rarely described as causative agents of UTIs, showed resistance to commonly used antibiotics, especially beta-lactams and fluoroquinolones. Their presence in patients with risk factors suggests an opportunistic character.